ご注文書

 

この度は、 M I U オンラインストアーをご利用頂きありがとうございます。
ご記入の上、下記のファックス番号に送信下さいますよう、お願い致します。

プリントアウトしてご使用下さい。FAX番号をご明記頂けましたら、確認のFAXを致します。

会社などからで、ご不要の場合は お書き添え下さい。 

 

商品名 商品番号 サイズ 個数 単価 オプション
             
             
             
             
             
             
             
             
             

 

お支払い方法 配送指定(時間、曜日など) ご要望
代引き  □    
銀行振込
郵便振替

*配送時間指定は ご希望に添えない場合があります。

 

【氏名】  
【住所】
 
TEL  
FAX  
【メールアドレス】                      @

<ピンクトルマリンMIU>
                                        webmaster@m-i-u.com
                                       https://www.m-i-u.com/

                         〒 356-0059 埼玉県ふじみ野市桜ヶ丘  1-9-28
                                       Tel 049-263-0703 Fax 049-264-2137